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耳聋的预防和治疗措施
文章来源:新闻890 作者:朱运华 发布时间:2019-05-31 10:50:28 访问人数:

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专家简介

朱运华

医学硕士,副主任医师,?#27835;?#20013;华医学会耳鼻咽喉科分会河南省青年委?#20445;?#21830;丘市耳鼻咽喉科分会常委兼秘书。?#37038;?#21307;疗工作以来,积累了丰富的临床经验,熟练处理耳鼻喉科常见病多发病,尤其是耳科疾病有较丰富的临床经验,擅长耳显微外科及耳神经外科。擅长各类耳科疾病的诊治,对各种导致婴幼儿、儿童及老年性听力损害的疾病有较深认识,对治疗重度-极重度耳聋的有效手段——人工耳?#29616;?#20837;的术前、术后问题也积累了一定经验;专业方向还涉及各类耳鸣和眩晕疾病的鉴别诊断和治疗,并具有丰富的临床经验。?#24378;?#26041;面擅长鼻部炎症性及肿瘤性疾病,如变应性鼻——鼻窦炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻腔鼻窦肿瘤等的诊断及内镜外科治疗;鼻喉内镜微创手术也有较深的造诣,对于小儿扁桃体、腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍及并发疾病的处理经验丰富。
    890健康小学堂

表现听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

治疗

1.传导性聋和混合性耳聋的治疗

早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和?#32622;?#24615;中耳炎是防治传导性聋的重要措施。鼓?#39029;尚问?#23545;提高传导性聋的听力有一定效果,全人工听骨和部分人工听骨的应用,使传导性聋鼓?#39029;尚问?#30340;听力效果有了明显的改善。随着人工听觉植入技术的发展,近些年来植入式听觉装置骨锚式助听器和振动声桥的应用为传导性耳聋和混合性耳聋的治疗开辟了新的治疗选择。

骨锚助听器?#24378;?#26893;入的骨传导听力系统,适用于传导性或混合型听力障碍,以及单侧耳聋。骨锚助听器采取称为直接骨传导的方?#20581;?#36825;种方式,在许多方面跟传统的气导和骨导助听设备是不同的。一个微小的钛植入体?#36824;?#23450;在耳后的骨中,就会跟人体的骨头发生骨融合作用。成人形成骨融合需要大约三个月,儿童需要六个月。骨融合一旦形成,就可以把一个桥基固定在钛植入体上,然后把言语处理器?#24615;?#19978;面。言语处理器监测到声音?#20445;?#21363;将声音通过骨?#20998;?#25509;传送到内耳。这个过程绕过了外耳和中耳。

振动声桥是一种中耳植入装置,相对于其他助听设备,适用范围更加广泛。主要适用于中度到重度的感应神经性聋、传导性聋和混合性聋的成人和儿童。振动声桥与助听器不同,助听器只是简单地放大声音,而振动声桥是把声音转化为机械振动?#24509;?#21160;声桥也不同于人工耳蜗,人工耳蜗发送电信号刺激神经?#23435;?#32780;振动声桥是产生机械振动并传送到中耳结构或直接传送到内耳。

通过振动声桥所听到的语言和其他声音信号清晰并具有良好的声音质量。在复杂的听力环境中,如存在较大的背景噪音?#20445;?#37117;能无障碍地进行交流。还可以听见更轻微更高频率的声音,如儿童的说话声、小提琴的演奏声。与此同?#20445;?#25391;动声桥植入后患者外耳道完全开放,由此消除了由耳道封闭带来的阻塞感和其他不适感;佩戴时也很舒适美观。

2.感音神经性聋和中枢性耳聋的治疗

对于感音神经性耳聋,重点在于预防和早期发现和治疗。目前在我国开展的耳聋基因诊断和新生儿听力筛查工作,极大地改善了感音神经性耳聋的发病状况。

1)积极防治因急?#28304;?#26579;病所引起的耳聋,做好传染病的预防、隔离和治疗工作,增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。

2)对耳毒性药物的使用,要严格掌握适应证,如有中毒现象应立即停药,并用维生素和扩张血管的药物。

3)根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗,如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。

4)随着电子技术、计算机技术、生物材料科学以及生物医学工程技术的发展,从上世纪末开始,人工耳蜗、振动声桥以及骨锚式助听器在国外进入临床应用。人工耳?#29616;?#20837;适用于重度到极重度感音神经性耳聋患者;人工耳蜗是目前惟一能使全聋患者?#25351;?#21548;力的医学装置。振动声桥和骨锚式助听器适用于中重度感音神经性耳聋、传导性耳聋以及混合性耳聋的患者。上述3类植入式听觉装置几乎覆盖了各类、不同程度的听力损失患者的听力?#25351;?#27835;疗,使不同程度的耳聋患者、甚至全聋患者?#25351;?#21040;接近正常的听力,使全聋患者能够进入正常学校,甚至使用电话交流。

人工耳?#29616;?#20837;需要患者具有足够数量的听神经残留,刺激电极将插入耳蜗内,如果患者的听神经不存在,例如听神经瘤切除术后的患者,是无法?#37038;?#20154;工耳?#29616;?#20837;的。听觉脑干植入可以将刺激电极放于患者的脑干(耳蜗核),患者仍然可以重新获得听力,这项技术在国外已经较为成熟,目前国内?#24418;?#25104;功病例的报道。适应证包括双侧听神经瘤、耳蜗骨化、内听?#32769;?#31364;听神经发育不全等。这类患者在?#37038;?#21548;觉脑干植入可以重获听觉,据报道植入患者的言语感知能力差于人工耳?#29616;?#20837;患者。

预防

生活中,很多耳病?#24378;?#20197;预防的,下面就介绍一些与日常生活相关的耳朵保健措施,以预防耳病的发生。

1、戒除掏耳朵的习惯。掏耳可引起耳道和鼓膜损伤,有时还会并发感染,使听力下降。

2、洗头、洗澡时防止水流入耳内。因为皮肤和鼓膜在水中浸泡,加上耵聍(即常说的耳蚕、耳屎)的刺激,容易引起外耳炎。若原来有鼓膜穿孔者,水入耳内可引起中耳炎复发。

3、夏季游泳前需作体?#31398;?#26597;。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病者,必须在矫治之后才宜游泳。

4、耳廓外伤、冻疮时要严格防止感染,特别是绿脓杆菌感染,因为此细菌可引起耳廓软骨膜炎、软?#33108;?#27515;,最终导致耳廓畸形(菜花样耳)。

5、远离噪音和爆炸现场(包括放爆竹),因为较大的噪音可引起噪音性聋,而爆炸声会造成爆震性聋。

6、远离烟酒和耳毒性药物(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等),因为它们对听神经有?#31454;?#20316;用。

7、病毒感染(如麻疹、腮腺炎、耳带状疱疹等)常并发感音神经性聋,需及时采取防范措施。

8、避免打击头部,更不可掌击耳部。前者可并发听力损害,后者可引起鼓膜破?#30505;?#29983;活中,因外力打击而造成耳朵功能受损的情况屡见不?#30465;?/span>

9、擤鼻涕时要掌握正确的擤鼻方法?#27827;?#24038;右鼻腔一个一个地擤,?#24418;?#23558;左右?#24378;?#21516;时捏?#32773;?#40763;,因为鼻腔后部与中耳腔有一管腔(咽鼓管)相通,擤鼻不当可将鼻腔?#32622;?#29289;驱入中耳腔,引起中耳炎。

 

 

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